双性恋比例文献阅读 | 儿童期和青春期精神障碍的全球患病率和伤残率

360女性网 2024-03-21 00:29:08 316 0

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导读

本文于2024年1月在JAMA (IF:25.8)杂志发表，本文使用2019年全球疾病负担(GBD)研究的数据，旨在估计5-24岁儿童青少年中与精神障碍和药物滥用失常障碍(SUDs)相关的全球患病率和伤残寿命损失年(YLDs)。

JAMA 旨在激发对精神疾病的性质、病因、治疗和公共卫生重要性的讨论，并促进受精神疾病影响的人和社会的公平和正义。重点是精神病学、心理健康、行为科学等相关领域的原创研究。

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1 研究背景

1.1 研究背景

精神障碍是世界范围内疾病相关负担的主要原因，精神障碍的发病发生在青年人中，高峰年龄约为14岁。从童年到青春期结束和成年早期的这段时期包含密集的发育变化，这些变化以相当短的时间间隔发生，与大脑成熟、入学、青春期、向劳动力过渡以及健康的社会决定因素的变化有关。

考虑到精神障碍的频繁慢性化，早发会阻碍向健康成年的过渡，并影响此后的积极生活。因此，了解生命最初几十年精神障碍的患病率和负担至关重要，包括将青春期从18岁延长至19岁直至24岁，以解释从青春期到成年的神经生物学和社会因素。

GBD的研究通过将发病率和伤残率作为界定影响儿童和青年的负担的组成部分，提供了以5年为一组的数据，说明了精神疾病的慢性性质。GBD的研究还提供了药物滥用失常（SUDs）的数据，药物滥用失常被认为是年轻人精神障碍的重要伴随症状。

1.2 研究目的

本报告探讨了2019年全球疾病负担（GBD）研究的最新可用数据，以估计5至9岁、10至14岁、15至19岁和20至24岁4个发育不同年龄组的儿童和青少年中与精神和药物滥用失常（SUDs）相关的全球患病率和非致命残疾。

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2 研究方法

2.1 研究对象

2.2 患病率

根据GBD等级制度，估计与精神障碍和药物滥用失常相关的患病率和非致命性残疾分类为3级。

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补充图1.GBD 2019精神和物质使用障碍的原因等级

GBD研究的流行病学数据集来自对已发表研究的系统回顾、对政府和国际组织网站的搜索、已发表的报告、原始数据来源以及GBD合作者提供的数据。使用-MR 2.1版对获得的数据进行偏差调整，该工具汇集了不同来源的数据，以按年龄、性别、地点和年份对流行率进行内部一致的估计。

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补充图2.-MR 2.1版对获得的数据进行偏差调整

按照GBD 2019合作者的描述，对5至9岁、10至14岁、15至19岁和20至24岁的男性和女性参与者的患病率估计进行了建模。

2.3严重程度比例

非致命负担，即与每种疾病相关的严重程度比例（如轻度、中度、重度或无症状）已确定，并估计了每种后遗症的患病率。

2.4残疾权重及并发情况

残疾权重分配给每个后遗症，0表示完全健康，1表示死亡。后遗症患病率和残疾权重用于共病校正程序，该程序模拟不同疾病在每个地点、年龄、性别和年份组合中的共病情况。

2.5 伤残寿命损失年

伤残寿命损失年（YLDs）是通过将每种后遗症的共病校正患病率估计值乘以相应的残疾权重来估算的。对5-24岁年龄组的总体数据进行了评估，评估使用的是各年龄亚组估计值的平均值，这些估计值由每个亚组中精神障碍和药物滥用失常（SUDs）患病率的相应世界人口进行加权。GBD研究分析遵循准确透明的健康评估报告（）指南。

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3 研究结果

3.1 患病率

5至24岁年龄组精神障碍的平均患病率为11.63%(2.93亿)。焦虑症患病率最高(8400万[3.35%])，精神分裂症患病率最低(200万[0.08%])。

性别差异模式在一定程度上因年龄而异，男性在儿童期精神障碍的比例略高，而女性在青春期的比例略高。男性儿童和青少年表现出更高的自闭症谱系、多动症和行为障碍的患病率，女性儿童和青少年表现出更高的焦虑症、饮食障碍和情绪障碍的患病率，这些在各个年龄组中都存在。智力残疾和精神分裂症的性别比例相同。

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图1按性别和年龄组分列的全球5至24岁精神障碍患病率

整体精神障碍组中，5 ~ 9岁年龄组精神障碍患病率为（6.81%；95%UI, 5.58-8.03)，估计约为20至24岁年龄组记录的一半(13.63%；95%UI, 11.90-15.53)。10 ~ 14岁平均患病率为12.40% (95%UI, 10.62 ~ 14.59)，15 ~ 19岁平均患病率为13.96% (95%UI, 12.36 ~ 15.78)。在青春期的早期到晚期，情绪障碍的急剧增加尤其引人注目。

表1. 全球儿童和青年精神障碍流行情况

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3.2 疾病负担

2019年，在1.5359亿死亡人数中，5至24岁精神障碍占3114万(占所有原因死亡人数的20.27%)。

药物滥用失常（SUDs）占430万YLDs(占所有原因YLDs的2.80%)。随着年龄的增长，抑郁症的死亡人数急剧上升，20至24岁年龄组的死亡人数与5至9岁年龄组相比，15至19岁年龄组和20至24岁年龄组的死亡人数与10至14岁年龄组相比增加。在所有GBD年龄段记录的精神障碍死亡总人数中，1.2529亿死亡人数中有3114万(24.85%)发生在5至24岁年龄段。

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图2.5 至 24 岁因精神和药物使用失调而致残的伤残寿命损失年（YLDs）

3.3 精神障碍的疾病负担

在5 ~ 9岁年龄组中，在所有健康状况的前10个死亡原因中，出现了2个精神障碍;在10 ~ 14岁和15 ~ 19岁年龄组中，精神障碍占前10位;在20 ~ 24岁年龄组中，2例精神障碍和1例SUDs出现在前10位YLDs来源中。精神障碍是5至24岁儿童和青年中最高的疾病负担，在1.5359亿儿童死亡人数中占3114万人(20.27%)。

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图3.精神障碍和药物滥用失常根据非致命性残疾的排名，以伤残寿命损失年(YLDs)表示，按年龄组，男女合并

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补充图3.与儿童和青年疾病负担的其他原因相比，精神障碍导致残疾的生活年数所占比例

与其他主要原因(如心血管疾病、糖尿病、肿瘤和意外伤害)所观察到的模式相比，儿童和青少年时期精神障碍负担的分布明显较高。

图4.精神障碍、心血管疾病、糖尿病、肿瘤和意外伤害的年龄和性别伤残寿命损失年(YLDs)的比例

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4 结论与不足

4.1 研究结论

1. 基于2019年GBD研究数据的精神障碍和SUDs的估计患病率和非致命残疾表明，在生命最初几十年的预防和干预方面，精神健康障碍值得特别关注，该年龄范围内五分之一的疾病相关非致命负担可归因于精神障碍。

2. 这些发现进一步支持了对年龄进行粒度分析的必要性，这是一种解释影响心理健康和健康不良发展的即时互动的有用方法。

4.2 研究不足

1. 在条件较差的地区和人口中，可用的数据来源较少。

2. 对于女同性恋、男同性恋、双性恋、变性人、酷儿、无性恋和双性人以及土著青年等易患精神疾病的亚群体，没有具体的信息。

3. 对各年龄组使用不同类型的举报人的报告的依赖。

4. GBD评估所采用的关于精神障碍的方法选择不具有年龄特异性，也不存在特定诊断类别(如ADHD)的差异。

5. 在个别研究中，特定年龄、性别或地理群体的代表性过高。

6. GBD研究中缺乏精神障碍的死亡率数据。

7. GBD数据无法捕捉自杀与精神障碍之间的联系，尽管现有证据表明，精神障碍或sud导致的自杀死亡比例很高。

文献来源： C, C, Caye A, J, Ameis SH, AR, Cost KT, DB, K, KR, JL, GV, Rohde LA, Salum GA, P. and From and : From the of Study. JAMA . 2024 Jan 31:. doi: 10.1001/.2023.: 25.8Q1. Epub ahead of print. PMID: ; PMCID: .

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